关于医疗服务的线上化、信息化这方面的内容,大概已经进展了有近10年了吧。之所以想要探索这个话题,更多的是从
埃里克·托普,在《深度医疗》这本书中力推个体医疗。他的核心观点就是要揭示这样的一个客观事实:医学的本质仍然是一门在不确定性中寻找确定性的科学。
基于这样的一个底层逻辑,医生与患者的深度沟通,对患者的充分了解和关怀才是最重要的内容。另外如果要达成埃里克·托普畅想的深度医疗,其中重要的一点就是与病人的医疗健康相关的全面的表型数据。
我们发现,医疗服务的线上化、信息化推进的过程是如此之缓慢。一切都还在过程中。不过,目前至少已经是可以享受电子检测报告(纸质报告随时可以在医院的机器上打印),北京三甲医院之间的检测结果互相承认的,这就给患者减少了很多麻烦。
那我们就从患者最切身的能够感受到的服务来检验一下这多年医疗服务的线上化、信息化的成果。具体来看一看(以下的内容主要是在北京地区的真实体验):
不管是美团买药,还是饿了么或其他平台,真的是服务及时、品种多(可以不受医院药品限制)、价格便宜。如果不是着急的药,可以选择全国配送,价格就更便宜了(这个服务解决了医疗资源分配不均的问题。在一些程度上也可以减轻就医贵的问题,其实就打破就医用药的区域限制、信息差)。
在买药线上平台上,每个药品都合乎要求地呈现了外包装、药品说明书、用药提示等详尽的药品信息。这比在去医院体感好多了,有对信息的把控感。
线上就诊和专家都是明码标价,专家信息非常清晰,价格也很便宜(十几块到几十元),不像去医院那么慌乱,也不用排队。
体验下来的流程,非常顺畅的,没有卡顿。大概这就是当下用户的一个诉求点:患者和医生的交流要丝滑。每次线上就诊,病人在半个小时的时间内都可以和医生沟通,而去线下医院医生和病人的面诊时间基本上不到3分钟,从坐下到开完药方。
还有一个好处,就是你可以保留自己的用药咨询和问诊咨询的记录,还有购买药品的记录,这些记录对我们非常重要!!!
原来还有一家京医通,已经不复存在了。所以基本上我的挂号都是在114微信公号上。让我们来看一下能存下什么数据。
在个人中心,有一个【挂号记录】栏目,在这里可以看到半年之内所有的挂号记录,可作为我们看病的一个时间线信息。
虽然在个人中心还有一个栏目是【报告查询】,里面分为检验报告和检查报告,但由于功能上的bug,不能显示出曾经做过的检验报告。
但是114已经有线预约微信公号的通知栏里。也就是,我们需要把该公号的消息记录翻回到当初挂号的界面。
微信公号会通知挂号成功、就诊时间以及检验报告出来的提醒,点击该消息进来就可以看到你的检测报告的结果。你可以及时地把你的电子版报告存到你的本地上。
支付宝应该是医疗健康线上化、信息化进程的有力推动者。由于最近支付宝一直在北京各大医院推动【医保线上支付】,我才发现支付宝在个人健康信息这里已经做了大量的工作。
我是从【医保码】直接进入,见图。进入这个界面后,有医保电子凭证的二维码,基于保密需求,支付宝不允许截图。还是很保护用户隐私的 。使用医保电子凭证想必大家都已经很熟悉了,这里面我们主要说说就医信息和健康信息管理。
【使用记录】和【缴存明细】都会记用户列出详细的缴费明细,而且这里没有180天限制,信息查询非常方便。信息接口是和国家医保局对接,所以还可以查询每一年的年度医疗费用的汇总,包括个人支付了多少,报销了多少等统计信息。
敲黑板,从刚才的【使用记录】这里向下滑,看到一个查看更多,点击,就看到如下的【消费者记录查询】的页面。先是对年度就诊消费做一个汇总,下面就是每一次详细地去到哪一家医院的消费信息。
支付宝目前在各大医院推动医保在线缴费,就是不用线下排队缴费了。北京的三甲医院里面不管是自动缴费机还是窗口,总要排很长的队。
2月初去医院就诊的时候,尝试了一下这个在线缴费。这个缴费是要跳转到【京通】的界面,结果出现了问题,反复试了几次都没能成功。
不过在支付的过程中,我也看到了,如果在这里支付成功了,就可以看到【支付记录】以及【支付明细】。
这个【京通】就是疫情期间北京扫描健康码的系统,我看里面的内容大多和114平台一致,应该是属于官方服务~
当然,北京还在推广医疗电子,目前部分医院的电子是从这个医院的公众号上获取,各个医院的进展也是不同的。
比如友谊医院,可以理解为114的服务被复制到友谊医院服务号上,可以挂号,可以查看检验报告,并且还提供了一个电子伴诊服务,指导患者从【停车】——【扫码报到】——【取药用药】——【检查预约】——【查看报告】,每个步骤的提示都详细地列在步骤旁边,最后就是【检验报告】的详细信息,这对病患查询上次就诊情况非常便捷。
关于【电子】,进入友谊医院微信服务号的【我的】,页面上部有一个【电子票夹】,点击进入就会看到一年甚至更久的电子,详细情况入下图所示:
而且友谊医院官方正式通知:2024年1月1日开始,对已经在服务号上开具电子票据的缴费记录,不再开具纸质。也就是说,除非你整个就诊过程,完全是从窗口(线下)办理的,才会提供纸质服务。
医疗电子,有的医院则是让患者下载‘健康西城’APP来获取票据,看起来各个医院有所差异,这也只是入口的不同,后台的服务应该都是官方提供的(比如114/京通)
目前互联网医疗有很多形式,一种是通过购买互联网保险产品(比如众安保险)来就诊,一种是【公立医院】的互联网诊疗。
近期购买了支付宝上的一个互联网保险产品,其中的一个项目就是可以线上就医(这是它鼓励的),这里提供线上服务的主要非公立的互联网医院,比如众安互联网医院、妙手互联网医院、阳光互联网等。
我们主要看一下线上就医,也就是他们的【直赔服务】,非常方便,直接在线上开药、问诊。问诊的效率比美团买药程序复杂一点,毕竟涉及保险付费,整体交流过程还是可以接受的。接下来就是线上服务的一个好处,就诊记录。(我一直吐槽支付宝这个app的产品设计混乱,界面嘈杂,弹出来的无聊信息特别多。让人搞不清信息,但是由于涉及健康管理,我还是不得硬着头皮要理清这个情况),来来回回经过多次尝试后,终于固化下来一个查询就医记录的最优路径(健康管理):
以友谊医院的互联网诊疗为例。从微信服务号的【就诊服务】进入,点击【互联网诊疗】打开“友谊医院线种类型:【视频诊疗】、【图文诊疗挂号】。另外的【诊疗当日候诊室】是等候医生呼叫的派对区域、【医生诊间预约取号】是取号的地方。很有一种线下流程搬到线上的感觉。
前两个【图文/视频诊疗】都无需来医院,仅限在友谊医院有就诊记录、且诊断明确的常见病、慢性病复诊患者挂号,支持在线开处方、检验检查单、住院证。不支持开具诊断证明、假条的业务。
可以使用医保,线上通过【京通小程序】支付。可以自己取药(省去派队看病的时间了),也可以药品邮寄。
【视频诊疗】最长就诊时间为30分钟,挂号成功后,在约定时间等待医生发起视频邀请。公立医院的问题,依然是没有【医生资源】的问题。试了一下,进入一个科室,只有两周之后的视频复诊号。不过对于2周的病人可以提前约号。
【图文诊疗号】是利用医生的碎片时间,支持在24小时内向医生最多提问15次,医生给出诊疗建议后此次诊疗结束。若医生未接诊,系统将自动退号退费。试了一下,图文号的号源还比较丰富。
小程序最下面【就诊记录】、【我的】里面会留存详细的【挂号记录】、【问诊记录】(图文问诊、视频文字)、【处方记录】的内容
我这几个月的一个困惑是:【病人在医生面前有没有对于处方调整的知情权??那么病人是需要自己主动的去掌握医疗信息吗?为什么病人作为主体,医生每次调整处方,都不告诉病人他做了什么调整?以及为什么调整?
做病人唯一的权利就是去付钱,照单抓药,然后把药吃到肚子里】这个是需要去考究的一个要点,事关病人的重大权益、知情权。